1983年美國頒布了孤兒藥法案(Orphan Drug Act)，法案明確規(guī)定：在美國那些影響少于20萬人的**為罕見性**(Rare diseases)。據(jù)此定義，目前大約有7000種罕見病，其中80-85%的**會嚴(yán)重威脅生命健康，且普遍面臨缺醫(yī)少藥的困境。據(jù)估計，全美罕見病人數(shù)接近3000萬。

自孤兒藥法案頒布以來，孤兒藥進入了發(fā)展的快車道。從當(dāng)初只有十幾款罕見病用藥，到今天已有600多個孤兒藥獲批。34年來，在解決罕見病用藥的難的問題上，孤兒藥法案立下了汗馬功勞，但考慮到罕見病種類龐雜、病理機制復(fù)雜、患者零星分布等特點，孤兒藥產(chǎn)品的研發(fā)仍然面臨著很大的挑戰(zhàn)。

隨著生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的進步以及商業(yè)機會的的出現(xiàn)，藥企普遍將孤兒藥納入企業(yè)產(chǎn)品戰(zhàn)略的一部分。由此，F(xiàn)DA下屬的孤兒藥產(chǎn)品開發(fā)辦公室(Office of Orphan Products Development， OOPD)接收孤兒藥資格認定申請數(shù)目連年攀升。比如，2016年OOPD接收新的孤兒藥資格認定申請568個，這是2012年的兩倍多；同時，2016年OOPD認定孤兒藥資格333個，這比2012年的1.5倍還多。

近期，OOPD公布了2012-2016年間孤兒藥資格新申請(New Requests)、修改再申請(Amended Requests)、和認定(Designation)的數(shù)目。近5年FDA接收孤兒藥資格申請與認定數(shù)目如圖1所示。新申請數(shù)目平穩(wěn)增長，年平均增長率約為20%；修改再申請的數(shù)目維持在150個左右。相應(yīng)地，認定的數(shù)目也穩(wěn)步增長，年平均增長率約為15%。近5年FDA接收孤兒藥資格申請與認定數(shù)目趨勢如圖2所示。

盡管，OOPD已經(jīng)認識到孤兒藥資格申請會不斷增加，并為此做了種種準(zhǔn)備，但是激增的申請文件紛至沓來，很快就超出了OOPD的受理能力，申請文件出現(xiàn)堆積拖延的問題。

新形勢下，F(xiàn)DA正致力于建立一個更科學(xué)有效、可預(yù)測的現(xiàn)代化流程來批準(zhǔn)對罕見**的**有效的**。孤兒藥資格審批則成了此次現(xiàn)代化流程改造的突破口。

作為這項新計劃的一部分，截止2017年9月21日，F(xiàn)DA將對所有超過120天的孤兒**資格認定申請完成審查。對于此后收到新的孤兒**資格認定申請，F(xiàn)DA承諾將會在90天內(nèi)100%進行答復(fù)，以后FDA將會堅持90天這一時間期限。組織的調(diào)整、流程的改進以及對這些關(guān)鍵產(chǎn)品的新承諾將確保申請批件不再產(chǎn)生積壓。

為了實現(xiàn)上述計劃，F(xiàn)DA將創(chuàng)建一個“SWAT”小組，它由一些**精干的OOPD審查人員組成，專門處理孤兒藥資格認定申請事宜。FDA其它機構(gòu)，比如藥品評價和研究中心(CDER)、生物學(xué)評價和研究中心(CBER)以及兒科**辦公室(Offices of Pediatric Therapeutics) 也會在合適的時機參與到孤兒藥資格認定評審中來，以確保能夠按照時間節(jié)點完成孤兒藥資格認定工作。

FDA的“90天計劃”，將*終成為孤兒藥資格認定申請的評定時限。OOPD的升級舉措將保證孤兒藥資格審批的時效性，這將為藥企提供更可靠的預(yù)期，并*終減少與孤兒**開發(fā)相關(guān)的時間和成本。